| Stopa cukrzycowa | Clear-G Formula | Informacja porada | tel. 001-705-304-0160 | pon. sr. pt. | w godz. 17:00 - 21:00 |
Zle controlowana cukrzyca jako czynnik ryzyka rozwoju miazdzycy tetnic
Dlugotrwala, zle lub slabo kontrolowana - by nie rzec zaniedbana - cukrzyca jest waznym czynnikiem ryzyka miazdzycy naczyn krwionosnych, najczesciej konczyn dolnych, gdzie moze byc ona przyczyna ich czesciowego lub calkowitego zamkniecia i, w konsekwencji, obumarcia tkanek (gangreny) - najgrozniejszego z powiklan tzw. stopy cukrzycowej. Objawy miazdzycy wystepuja u chorych na cukrzyce 5-10 razy czesciej niz u osób bez cukrzycy. Ponadto zmiany miazdzycowe pojawiaja sie u cukrzykow znacznie wczesniej, jak rowniez sa bardziej bardziej nasilone oraz rozsiane (tetnice szyjne, wiencowe, podobojczykowe lub nerkowe). Leczenie martwicy i owrzodzen spowodowanych niedokrwieniem w przypadku zespolu stopy cukrzycowej (ZSC) jest bardzo trudne, czego dowodem jest znaczny odsetek duzych amputacji konczyn dolnych. Miazdzycowym zmianom naczyniowym w stopie cukrzycowej czesto towarzyszy neuropatia cukrzycowa, w której moga byc uszkodzone wlókna nerwowe czuciowe, ruchowe i autonomiczne - zmiany w tetniczkach i naczyniach wlosowatych, czyli tzw. mikroangiopatia cukrzycowa - uszkodzenia malych naczyn krwionosnych. W wyniku uposledzenia czucia bólu i temperatury chorzy z cukrzycowa neuropatia czuciowa traca zdolnosc odczuwania zmian temperatury, uwierania zle dopasowanych butów i innych urazów, co przyczynia sie do powstawania owrzodzen, martwicy i zakazenia stopy. Uposledzenie czynnosci nerwów ruchowych i ograniczenie ruchomosci stawów moze prowadzic do deformacji stóp i powstania nowych miejsc nacisku, co dodatkowo naraza stopy na rozwój zmian troficznych, takich jak cienka skóra, zanik tkanki podskórnej, utrata owlosienia, pogrubienie paznokci na skutek wolniejszego wzrostu. W nastepstwie zaburzen dochodzi do miejscowej utraty pocenia, w wyniku czego skóra jest sucha, oraz do zwiekszenia przecieku tetniczo-zylnego. Stad tez chorzy ze zle kontrolowana cukrzyca sa bardziej podatni na zakazenia. W przypadku cukrzycowej kwasicy ketonowej - ostrego i niebezpiecznego powiklania cukrzycy, bedacego resultatem pomylki we wstrzyknieciach insuliny, braku zgody na leczenie insulina lub zakazenia - wzrost bakterii jest niewystarczajaco hamowany przez kwas mlekowy. Ponadto z powodu glikacji bialka u chorych na cukrzyce dochodzi do oslabienia wydolnosci ukladu immunologicznego (odpornosciowego).
Zespol stopy cukrzycowej: Najczestsze objawy
Jednym z najczestszych objawow stopy cukrzycowej jest ból, ktory moze byc wywolany przez niedokrwienie, martwice tkanek i (lub) neuropatie niedokrwienna. Ból niedokrwienny Czesciowa ulge przynosi opuszczenie konczyny i ogrzanie; zimno i uniesienie konczyny nasilaja ból. Czesto chory spi z noga zwisajaca z lózka lub na siedzaco w fotelu. W nastepstwie tego dochodzi do obrzeku stopy, który dodatkowo nasila niedokrwienie i ból. W ciezkich przypadkach sen jest niemozliwy, gdyz ból staje sie bardzo silny zaraz po polozeniu sie do lózka. Czesto ból ustepuje wylacznie po zastosowaniu silnych srodkow znieczulajacych - analgetyków nieopioidowych w duzych dawkach lub opioidów (morfiny). Nierzadko silny ból poprzedza wystapienie owrzodzen niedokrwiennych lub martwicy. Moze dojsc do przykurczu w stawach kolanowym i skokowym. W czasie powstawania owrzodzenia chorzy odczuwaja niekiedy krótkotrwale, przejsciowe zmniejszenie natezenia bólu, który jakis czas pózniej ponownie sie nasila, gdy rozwinie sie miejscowe zapalenie lub zakazenie. Gdy dojdzie do martwicy, natezenie bólu sie zwieksza, a po calkowitym obumarciu tkanek ból slabnie lub calkowicie zanika. Istotne znaczenie ma stopien objecia zmianami niedokrwiennymi obwodowych nerwów czuciowych. Ból neuropatyczny Tkanka nerwowa to jedna z najwrazliwszych tkanek organizmu czlowieka. W sytuacji narastajacego poziomu glukozy we krwi (wysokiej glikemii: dwukrotny pomiar na czczo przekracza 126 mg/dl/7,0 mmol/l) u pacjentow zachodza w nerwach powolne zmiany przyczyniajace sie poczatkowo do obrzeku i zaburzen czynnosci nerwów, a nastepnie do ich degeneracji. W przypadku neuropatii cukrzycowej dochodzi do uszkodzenia obwodowego lub autonomicznego ukladu nerwowego. Zmiany te powstaja z szybkoscia zalezna od stopnia wyrównania metabolicznego (poziomów glikemii, zaburzen gospodarki lipidowej, nadwagi), czasu trwania tych zaburzen, oraz wspólistnienia innych póznych powiklan. Do najczestszych objawów uszkodzenia nerwow obwodowych naleza: pieczenie, dretwienie, mrowienie, szarpanie, palenie, kurcze miesni, bóle miesni, uczucie sciskania, gniecenia oraz oslabienia, potem moze wystapic niedoczulica, a nastepnie calkowite znieczulenie w obrebie uszkodzonych nerwów. Silny, ostry, przeszywajacy ból czesto pojawia sie w nocy, trwa od kilku minut do kilku godzin, ale miedzy jego napadami utrzymuje sie ciagly, rozlany ból. Jego lokalizacja nie zawsze odpowiada anatomicznym obszarom zaopatrzenia poszczególnych nerwów i zazwyczaj ma najwieksze natezenie w dystalnej (dolnej) czesci konczyny. Z powodu neuropatii cukrzycowej chorzy nie toleruja jakiegokolwiek nacisku na konczyne. Zaczyna wystepowac zjawisko nadwrazliwosci dotykowej, czyli tak zwanej allodynii, kiedy delikatne dotkniecie, np. do przescieradla, czy tez przykrycie koldra powoduje wystapienie bólu; rowniez odkrycie konczyny nasila bol wskutek oziebienia. Uszkodzenie, najczesciej poczatkowo, objawia sie w obrebie najdluzszych nerwów, czyli nerwów obwodowych zaopatrujacych konczyny dolne, obejmujac stopy (jak skarpetki), nastepnie podudzia, moze jednak obejmowac takze konczyny górne i tu dolegliwosci najczesciej dotycza dloni. U chorych moga wystapic tez duze zaburzenia czucia temperatury. W trakcie napadów moga oni odczuwac intensywne zimno, po którym nagle przychodzi uczucie trudnego do zniesienia goraca. Objawami uszkodzenia nerwów autonomicznych zawiadujacych ukladem krazenia sa czestoskurcz spoczynkowy, uposledzona odpowiedz ukladu na wysilek fizyczny, spadki cisnienia tetniczego po pionizacji, nabyta wada serca, bezbólowe zawaly serca. W obrebie przewodu pokarmowego moze wystepowac dysfunkcja zaburzen czynnosci przelyku, poprzez brak skurczów zoladka i pecherzyka zólciowego, biegunki, oraz zaparcia. Jednymi z bardzo dokuczliwych objawów uszkodzenia autonomicznego ukladu nerwowego sa zaburzenia potliwosci, z niedoborem potu na konczynach i nadmierna potliwoscia tulowia, czasem ze zlewnymi potami wystepujacymi np. po spozyciu posilku. Równie przykre i dokuczliwe sa objawy ze strony ukladu moczowo-plciowego, czyli zaburzenia czynnosci i czucia wypelnienia pecherza moczowego, nawracajace infekcje dróg moczowych, zaburzenia wydzielania sluzu w pochwie u kobiet, itp. Utrata wlosow na grzbiecie stopy oraz pogrubienie paznokci Zanik skory i jej przydatkow W ciezkim, dlugotrwalym niedokrwieniu skóra jest na ogól bardzo blada lub sinawa, a po opuszczeniu konczyny ulega zaczerwienieniu. W tych przypadkach najlzejszy miejscowy ucisk czy uniesienie konczyny powoduje, ze skóra blednie i przybiera trupi kolor. Palce stóp po opuszczeniu konczyny staja sie zywoczerwone, a po ucisnieciu i zwolnieniu ucisku szybko wypelniaja sie krwia. Miejscowa bladosc lub sinica zazwyczaj poprzedza powstanie owrzodzenia lub martwicy. Owrzodzenia Owrzodzenia tetnicze typowo powstaja na koncach palców, piecie. Wystepuja takze na wewnetrznych, zwróconych do siebie powierzchniach palców. Nierzadko obecnosc owrzodzenia na jednym palcu pociaga za soba powstanie owrzodzenia na stykajacej sie z nim powierzchni sasiedniego palca. Takie owrzodzenia sa czesto zakazone i wywoluja wstepujace zapalenia tkanki podskórnej i naczyn chlonnych (limfatycznych). Owrzodzenia tetnicze typowo maja nieregularne brzegi i blade dno, chyba ze sa powiklane zapaleniem lub zakazeniem, co sie wiaze z tworzeniem wysieku i ropnej wydzieliny. Na powierzchni owrzodzenia moze powstac strup, co powoduje zmniejszenie natezenia bólu. Statystycznie biorac, w 85 procentach amputacji zwiazanych z cukrzyca odjecie konczyny dolnej jest poprzedzone powstaniem owrzodzenia stopy.
Gangrena (Martwica, zgorzel*) Martwica zazwyczaj obejmuje palce, a w ciezkich przypadkach dystalna czesc przodostopia. Kazdy, nawet niewielki uraz, na przyklad przy obcinaniu paznokci, a takze ucisk (np. buta) lub miejscowe przegrzanie, moze wywolac powstanie owrzodzenia, które nastepnie przechodzi w martwice. Pierwszymi objawami martwicy jest nasilenie bólu oraz zmiana zabarwienia skóry w kierunku koloru szaroczarnego. Przy makroangiopatii (powaznych zmianach w scianach duzych naczyn krwionosnych) i niedokrwieniu konczyny moze dochodzic do powstania martwicy suchej. Tkanki martwicze - jesli nie ulegna zakazeniu - wykazuja tendencje do obkurczania sie i strupieszczenia, mumifikacji (lac. mumificatio). Niekiedy dochodzi do samoistnej amputacji. Temperatura skóry jest obnizona, a w ostrych przypadkach mozna dotykiem ustalic granice, gdzie temperatura skóry nagle spada, wskazujac na zmiane przeplywu krwi. Czasami wyczuwa sie ocieplenie skóry wokól miejsc objetych stanem zapalnym lub infekcja. Zgorzel, oznaczajaca ciagla martwice skóry i polozonych glebiej tkanek (miesnie, kosci), wskazuje na nieodwracalnosc zmian. Kiedy nie mozna wygoic rany, konieczna jest amputacja. Pózne powiklania naczyniowe na tle cukrzycowym sa nie tylko przyczyna inwalidztwa, lecz skracaja takze zycie chorych na cukrzyce. Diabetologia Praktyczna 2007, tom 8, nr 1.
Róznicowanie stopy neuropatycznej i naczyniowej (niedokrwiennej)
Osoba z cukrzyca raz w roku powinna miec zbadane stopy. Badanie najlepiej przeprowadzic wedlug nastepujacego schematu:
Stopa cukrzycowa: Profilaktyka (nakazy i zakazy)
Zespol stopy cukrzycowej: Obowiazki lekarza prowadzacego Lekarz prowadzacy powinien regularnie i systematycznie kontrolowac oraz badac stopy, jak rowniez obuwie i skarpety u osob chorych na cukrzyce. Do badania stopy wystarczy kawalek bawelny lub plastykowego wlókna, którym nalezy dotknac koncówki palców pacjenta, sprawdzajac tym samym, czy odczuwa on lekki dotyk lub nacisk. Z kolei zimny instrument przylozony do róznych czesci stopy pozwala lekarzowi stwierdzic, czy pacjent jest wrazliwy na zmiany temperatury. Przy ocenie odczuwania wibracji stosowane sa tzw. widelki stroikowe, zwykle o czestotliwosci 128 Hz., które przyklada sie do stopy na okolo 30 sekund. Wszelkie dolegliwosci stóp musza byc niezwlocznie leczone, wlacznie z grzybica czy problemami z paznokciami. Lekarz prowadzacy powinien takze zwracac uwage na takie objawy, jak:
Sa to pierwsze bezposrednie sygnaly powaznych problemów, ktorych nie nalezy lekcewazyc. Z kolei leki zapobiegajace zranieniom i owrzodzeniom sa drogie i nie zawsze skuteczne. Pacjenci z chora stopa nie powinni zatem wylacznie na nich polegac. Niezaleznie od stosowanych lekow chorym nie wolno przestac oszczedzac stopy. Skracanie okresu rekonwalescencji doprowadza jedynie do pogorszenia stanu stopy.
Zespol stopy cukrzycowej: Struktura opieki nad chorym Struktura opieki nad chorym z zespolem stopy cukrzycowej w kraju przedstawia sie nastepujaco:
Zespol stopy cukrzycowej: Kliniczna klasyfikacja zakazenia (infekcji) Oto kliniczna klasyfikacja infekcji w przebiegu stopy cukrzycowej:
Zakazenia stóp u chorych na cukrzyce stanowia powazny problem, poniewaz moga byc przyczyna amputacji konczyny. Stopa cukrzycowa wymaga zarówno postepowania miejscowego, jak i ogólnego oraz skoordynowanych dzialan specjalistycznego zespolu leczacego, do którego musi równiez nalezec mikrobiolog. Glównym czynnikiem decydujacym o rozwoju stopy cukrzycowej jest owrzodzenie stopy, które zwykle ma zwiazek z wystepowaniem neuropatii obwodowej. U chorych z zakazeniami lagodnymi, którzy wczesniej nie otrzymywali antybiotyków, infekcje sa zazwyczaj wywolane przez ziarniaki Gram-dodatnie (Staphylococcus aureus) i paciorkowce (3-hemolityczne). W przypadku powazniejszych zakazen flora jest zwykle mieszana. Przed rozpoczeciem antybiotykoterapii nalezy pobrac material do badania we wszystkich przypadkach, z wyjatkiem infekcji lagodnych lub gdy wczesniej nie stosowano zadnego leczenia. Material pobiera sie z dna rany metoda wylyzeczkowania, zeskrobywania, aspiracji lub droga wymazu (najmniej zalecana metoda). Zakazenia stopy cukrzycowej powinny byc klasyfikowane w zaleznosci od stopnia ciezkosci oraz na podstawie cech klinicznych i badan laboratoryjnych. Wybór empiryczny antybiotyków powinien byc uzalezniony od ciezkosci stanu ogólnego i od rodzaju flory bakteryjnej, powodujacej najczesciej zakazenia stopy cukrzycowej. Ostateczna terapia powinna byc oparta na lekowrazliwosci bakterii i klinicznej odpowiedzi na leczenie empiryczne.
Zespol stopy cukrzycowej: Wskazania do hospitalizacji pacjentow Wskazania do hospitalizacji pacjentow z zespolem stopy cukrzycowej przestawiaja sie nastepujaco:
Zespol stopy cukrzycowej: Wysokie ryzyko amputacji Wysokie ryzyko amputacji zachodzi w przypadku:
Zespol stopy cukrzycowej: Wskazania do amputacji
Wskazania do amputacji w przypadku zespolu stopy cukrzycowej przedstawiaja sie nastepujaco:
Wybór poziomu amputacji zalezy od stanu ukrwienia stóp, mozliwosci rekonstrukcyjnych i rehabilitacyjnych. Zaleca sie przeprowadzenie mozliwie oszczednej amputacji.
Zespol stopy cukrzycowej: Organizacja opieki nad chorym Organizacja opieki nad chorym z zespolem stopy cukrzycowej w kraju przedstawia sie nastepujaco:
Ponadregionalne wielospecjalistyczne gabinety stopy cukrzycowej
W Polsce istnieje zaledwie kilka zespolow specjalistów potrafiacych kompleksowo leczyc zespól stopy cukrzycowej. Ze wzgledu bowiem na specyfike obrazu chorobowego i charakteru schorzenia, jak rowniez wielostrukturowosc samej stopy, najbardziej skuteczna (i komfortowa dla pacjenta) metoda leczenia jest system symultanicznego leczenia wielodyscyplinarnego. Wymaga on jednoczesnego zaangazowania i wspólpracy lekarzy kilku specjalnosci, a mianowicie diabetologa - koordynatora wszystkich czynnosci, chirurgow - ogólnego, naczyniowego i ortopedy, pielegniarek - edukacyjnej, chirurgicznej, podiatrycznej, dietetyka, radiologa, rehabilitanta, psychologa, neurologa, jak rowniez obuwnika (szewca). Noszenie np. indywidualnie dobranych butow ortopedycznych z odpowiednimi wkladkami odciazajacymi i podeszwami wykonanymi z modelowanej gabki pomaga zapobiec powstawaniu miejsc "zmniejszonego oporu" w stopie cukrzycowej. Z powodu bowiem zmniejszonego czucia bólu latwo mozna przeoczyc moment jej uszkodzenia prowadzacy do owrzodzenia lub gangreny (martwicy, zgorzeli). Z doniesien wynika, ze leczenie prowadzone przez zespol specjalistow w roznych dziedzinach, obejmujace profilaktyke, edukacje chorego i wieloczynnikowe leczenie owrzodzen stopy zmniejsza czestosc amputacji konczyn dolnych u chorych na cukrzyce o 43-85 procent. Jednak jak dotad interdyscyplinarny sposob leczenia zespolu stopy cukrzycowej nie zostal wprowadzony na szeroka skale do systemu opieki medycznej w Polsce. Stad tez rokrocznie wzrasta liczba koniecznych amputacji. Tzw. medycyna zespolowa - z udzialem wielu osób sposrod wyzszego i sredniego personelu sluzby zdrowia - uwazana jest za niekonwencjonalny model leczenia. Nie jest zatem formalnoprawnie uregulowana. Oto lista ponadregionalnych, "pekajacych w szwach" wielospecjalistycznych gabinetow stopy cukrzycowej w kraju. Zdaniem prof. Jacka Sieradzkiego - szefa Kliniki i Katedry Chorób Metabolicznych przy Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellonskiego w Krakowie to "stanowczo za malo, by zaspokoic potrzeby. Jednak o idealnej sytuacji, czyli funkcjonowaniu gabinetów stopy cukrzycowej w kazdym województwie, mozna na razie tylko pomarzyc."
Stopa cukrzycowa: Wojewodzkie poradnie diabetologiczne Opieke nad chorym z przewleklymi powiklaniami cukrzycu oferuja takze wojewodzkie poradnie diabetologiczne w Bialymstoku, Bydgoszczy, Kielcach, Krapokowicach, Lublinie, Lodzi, Olsztynie, Poznaniu, Rzeszowie, Szczecinie, Warszawie, Wroclawiu, Zabrzu i Zielonej Gorze. Osrodki te prowadza dzialalnosc diagnostyczna i lecznicza cukrzycy, w tym zespolu stopy cukrzycowej. Niestety - zdaniem prof. dr. hab. med. Jacka Sieradzkiego, przewodniczacego Zarzadu Glównego Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego - wojewódzkie osrodki leczenia stopy cukrzycowej praktycznie nie funkcjonuja. Rodzi to duze problemy szczególnie dla osrodków ponadregionalnych w Warszawie, Gdansku i Krakowie, ktore doslownie pekaja w szwach.
Stopa cukrzycowa: Amputacja jest ostatecznoscia (Opis przypadku) W chirurgii naczyn nie ma stuprocentowych regul - pisze prof. Waldemar Jedrzejczyk. Decyzje o operacji nalezy zatem podejmowac ze szczegolna uwaga, zwlaszcza u chorych ze zmianami miazdzycowymi. Jako przyklad dr. Jedrzejczyk podaje przypadek pacjenta, ktoremu grozila amputacja drugiej nogi na poziomie uda. Chory nie zgodzil sie na odjecie konczyny, a jego rodzina skontaktowala sie dr. Jedrzejczykiem, ktory go wczesniej leczyl z innych przyczyn.
Zespol stopy cukrzycowej: Leczenie uzdrowiskowe chorych Uzdrowiskowy Szpital Kliniczny w Ciechocinku to jedyna w kraju klinika prowadzaca leczenie uzdrowiskowe chorych z zespolem stopy cukrzycowej. Do leczenia w kwalifikuja sie zwlaszcza chorzy z zespolem stopy w malym i srednim stopniu zaawansowania.
Zespol stopy cukrzycowej: Larwoterapia w leczeniu owrzodzen i trudno gojacych sie ran Najczestszym obecnie wskazaniem do biochirurgii (larwoterapii) jest oczyszczanie martwicy u chorych ze stopa cukrzycowa. Innym typowym wskazaniem jest leczenie odlezyn i owrzodzen podudzi, jak rowniez rozleglych zakazonych ran urazowych, oparzen, zakazen ukladu kostnego i owrzodzen nowotworowych.
Stopa cukrzycowa: Leczenie trudno gojacych sie ran (Audycja radiowa)
Uszkodzenie naczyn krwionosnych i nerwów w stopie cukrzycowej prowadzi do owrzodzen i ran. Co dziesiaty chory na cukrzyce ma amputowana stope.
DIABETYK na fali: "Nowe trendy w leczeniu stopy cukrzycowej" (Audycja radiowa) Audycja z udzialem dr Beaty Mrozikiewicz-Rakowskiej z Katedry i Kliniki Gastroenterologii i Chorob Przemiany Materii WUM, pracujacej takze w warszawskiej Poradni Stopy Cukrzycowej, porusza wazny problem, z jakim nieustannie borykaja sie zarowno lekarze jak ich pacjenci, a mianowicie: jak uniknac amputacji chorej stopy.
Leczenie stopy cukrzycowej: Smutna rzeczywistosc
Polscy eksperci zgodnie pouczaja: jesli jestes cukrzykiem z chora stopa i slyszysz, ze amputacja to dla ciebie jedyny ratunek, niezwlocznie skontaktuj sie ze specjalistycznym gabinetem stopy cukrzycowej. Tymczasem w kraju istnieje zaledwie kilka zespolow specjalistow potrafiacych kompleksowo leczyc zespol stopy cukrzycowej. Niestety, tzw. medycyna zespolowa, uwazana za niekonwencjonalny model leczenia stopy cukrzycowej, nadal nie jest w Polsce formalnoprawnie uregulowana. Pekajace w szwach ponadregionalne gabinety stopy cukrzycowej w Gdansku, Krakowie, Poznaniu i Warszawie dysponuja ograniczona liczba miejsc. Stad tez przewlekle chorzy na cukrzyce z powiklaniami neurologiczno-naczyniowymi zmuszeni sa do biernego oczekiwania w dlugich kolejkach. W rezultacie tylko niewielki odsetek pacjentow jest w stanie skorzystac z wielospecjalistycznego leczenia. W przeciwienstwie do krajow zachodnich, chorzy ze stopa cukrzycowa w Polsce maja ograniczone mozliwosci korzystania z hospitalizacji oraz leczenia ambulatoryjnego. Wobec czego przewazajaca wiekszosc chorych nadal wedruje "od specjalisty do specjalisty" - diabetologa, chirurga, dermatologa (w przypadku zmian skornych), ortopedy. Poniewaz dostep do gabinetow stopy cukrzycowej jest ograniczony i czesto spozniony, standardowe zabiegi medyczne maja niejednokrotnie charakter dorazny. W wielu przypadkach prowadzi to do koniecznosci amputacji palcow u stopy czy tez calej stopy, a nawet nogi. Jak pisze zrozpaczona corka 86-letniej matki z chora stopa:
Mnie po prostu rece opadaja jak widze dzialania chirurgow, ktorzy tylko pogorszyli stan duzego palca u stopy mojej mamy. Zaczeli usuwac tkanke martwicza przy paznokciu i uszkodzili male naczynka krwionosne. Do tego radzili, zeby moczyc noge w wodzie z szarym mydlem, co tylko rozpulchnilo tkanke. W ciagu jednego tygodnia z malej plamki przy paznokciu zaczal czerniec caly palec. Obecnie jest on koloru ciemnofioletowego, a przy skorkach paznokcia pojawila sie czarna tkanka martwicza. Mam nadzieje uratowac ten palec, poniewaz z powodu podobnych dzialan lekarzy chirurgow i poradni diabetologicznej w zeszlym roku mama stracila dwa palce u prawej stopy". Mamy tez jedna z najgorszych w Europie polityke refundacji lekow oraz sprzetu diabetologicznego, co w praktyce pozbawia cukrzykow dostepu do nowoczesnej terapii, z opatrunkami do pielegnacji ran wlacznie. Chorzy na cukrzyce skarza sie, ze ubywa poradni diabetologicznych. NFZ bowiem, coraz bardziej zaostrzajac wymogi, albo obcina kontrakty diabetologom, albo w ogole je odbiera. Jak slusznie podkreslil dr. Grzegorz Rosinski z warszawskiego gabinetu stopy cukrzycowaj na Banacha, to mit, ze chirurg, amputujac noge, ratuje komus zycie. On je de facto skraca. Ludzie po amputacji zachowuja sie jak po smierci bliskiej osoby, popadaja w depresje, czasem probuja popelnic samobojstwo. Ponadto wiekszosc osob po amputacji wysylana jest do domu bez kontynuowania leczenia - rehabilitacji, ktora pozwolilaby odzyskac sprawnosc fizyczna, rownowage psychiczna i miejsce w swoim srodowisku. Oto krajowe realia leczenia tego najpowszechniej wystepujacego powiklania naczyniowo-neurologicznego u przewlekle chorych na cukrzyce. Nie zapominajmy, ze obecnie w Polsce srednio co drugiemu cukrzykowi z chora stopa grozi amputacja. Oznacza to 38 amputacji dziennie, z ktorych co najmniej 30 mozna by zapobiec. Dlatego tez ze wzgledu na specyfike obrazu chorobowego i charakter schorzenia, jakim jest stopa cukrzycowa oraz/albo miazdzyca niedokrwienna, najbardziej skutecznym sposobem leczenia jest stosowanie metod standardowych (konwencjonalnych), dostepnych w poradniach i nielicznych, wielospecjalistycznych gabinetach stopy cukrzycowej oraz metod niestandardowych (niekonwencjonalnych) - terapii i srodkow komplementarnych, uzupelniajacych, takich jak dostepny bez recepty kanadyjski preparat naturalny Clear-G Formula do przyjmowania w domu.
Od 2001 roku unikalny terapeutyczny preparat naturalny Clear-G Formula jest z powodzeniem stosowany przez chorych ze stopa cukrzycowa oraz miazdzyca niedokrwienna w czterdziestu krajach swiata, w tym równiez w Polsce, zarówno:
Stosowany komplementarnie (wspomagajaco) preparat Clear-G Formula jest pomocny nie tylko w zapobieganiu powiklaniom zespolu stopy cukrzycowej, lecz rowniez w leczeniu trudno gojacych sie owrzodzen stopy cukrzycowej, wydatnie zmniejszajac ryzyko ich zakazenia prowadzacego w 85 procentach do gangreny, czyli martwicy (zgorzeli) - nieodwracalnego uszkodzenia tkanek prowadzacego do koniecznosci wykonania amputacji. Istota leczenia owrzodzenia - bardzo trudnego i czasochlonnego - jest jak najszybsze zagojenie rany oraz wyleczenie stopy, co konwencjonalnej medycynie zajmuje od kilku do kilkunastu miesiecy. Preparat Clear-G Formula pomaga znacznie przyspieszyc ten proces, zwlaszcza przy równoczesnym wdrozeniu - o ile jest to wskazane (i mozliwe) - intensywnej insulinoterapii (wielokrotnych wstrzykniec insuliny), tlenoterapii hiperbarycznej oraz/albo larwoterapii (biochirurgii). Stosowanie preparatu Clear-G Formula przyspiesza równiez gojenie sie rany poamputacyjnej (kikuta), pomagajac tym samym zapobiec pooperacyjnym powiklaniom, takim jak zakazenie kikuta, krwiak rany, martwica skóry, obrzek czy opuchlizna (formowanie kikuta nastepuje srednio w ciagu 100 dni po amputacji). Stosowany zapobiegawczo preparat Clear-G Formula pomaga uniknac utraty drugiej konczyny czesto zagrozonej rozwojem zespolu stopy cukrzycowej oraz/lub miazdzycy niedokrwiennej u przewlekle chorych. Preparat Clear-G Formula jest takze pomocny w leczeniu uzupelniajacym odlezyn oraz owrzodzen odlezynowych, na ktorych powstanie narazone sa osoby obloznie chore, zwlaszcza na cukrzyce i/lub miazdzyce, majace trudnosci z poruszaniem sie w lozku badz korzystajace z wózka inwalidzkiego. Dzieki poprawie ukrwienia konczyn dolnych, preparat Clear-G Formula lagodzi bóle u osob cierpiacych na tzw. chromanie przestankowe - objaw chorobowy spowodowany miazdzyca zarostowa tetnic polegajacy na wystepowaniu bólów kurczowych w lydkach i stopach podczas chodzenia.
Jak trafnie sformulowal to dr. Marek Orkiszewski, zwolennik i propagator larwoterapii w Polsce, leczenie - w tym stopy cukrzycowej - wymaga wyjscia poza ramy sztywno pojetej medycyny, wtedy gdy metody standardowe nie rokuja powodzenia, a metody niekonwencjonalne daja szanse unikniecia amputacji oraz gdy ich ryzyko stosowania jest mniejsze niz pozostawienie pacjenta wylacznie w rekach medycyny standardowej, za ktora stoja potezne koncerny farmaceutyczne. Jesli wiec jestes pacjentem lub pacjentka z chora stopa, to nie siedz z zalozonymi rekoma! Przyjmujac preparat Clear-G Formula mozesz zapobiec owrzodzeniom, deformacji stopy, infekcji, powstaniu gangreny (martwicy, zgorzeli), a tym samym koniecznosci amputacji palcow, stopy, a nawet calego podudzia - radykalnego i okaleczajacego zabiegu. Albowiem walka z powiklaniami stopy cukrzycowej to gra o wysoka stawke: trzeba dac z siebie wszystko. W przeciwnym razie w ciagu 6-12 miesiecy od momentu diagnozy zagrazac ci bedzie amputacja. A w ciagu pieciu lat od momentu utraty jednej konczyny zagrazac ci bedzie amputacja drugiej konczyny, a nawet smierc... Chory na cukrzyce powinien sam kontrolowac, a w niektorych przypadkach sam intensyfikowac leczenie, tak aby nie doprowadzic do ostrych i przewleklych powiklan cukrzycowych. W przypadku stopy cukrzycowej, niestety, wielu lekarzy, glownie z prowincjonalnych placowek, rzadko szuka innych mozliwosci leczenia. Najprosciej pacjenta odeslac na chirurgie... Lekarze specjalisci nieustannie bija na alarm, ze amputacja powinna byc ostatecznoscia, a nie jedynym rozwiazaniem. Podczas gdy ich glos pozostaje tylko przyslowiowym wolaniem na puszczy, niezliczonym rzeszom chorych codziennie przychodzi mierzyc sie z okrutna rzeczywistoscia... Koszt terapii przy pomocy preparatu wspomagajacego Clear-G Formula jest znacznie nizszy w porownaniu z zastosowaniem wylacznie standardowych metod leczenia, po warunkiem ze nie doszlo juz do powaznie zaawansowanych, zagrazajacych zyciu zmian chorobowych. Ponadto pacjent, zamiast lezec na oddziale szpitalnym tygodniami, a nawet miesiacami, moze pozostawac w domu. I co najwazniejsze, nie musi zostac kaleka. Preparat Clear-G Formula: "Zbyt piekne, aby bylo prawdziwe?"
Ze wzgledu na szeroki zakres dzialania terapeutycznego wlasciwosci preparatu Clear-G Formula u wielu osob moga wzbudzac - i nierzadko wzbudzaja - uczucia niedowierzania czy tez nieufnosci badz nawet podejrzliwosci. W dobie Internetu jest to calkiem zrozumiale. Otoz pragniemy Panstwa zapewnic, ze zastosowanie komplementarne preparatu Clear-G Formula w przypadku zespolu stopy cukrzycowej oraz miazdzycy niedokrwiennej jest poparte zarowno wiedza teoretyczna, jak i kliniczna oraz empiryczna - przypadkami wzietymi z zycia. Dlatego tez goraco zachecamy Panstwa do kontaktowania sie z nami, zadawania pytan, zadania dodatkowych wyjasnien, jak rowniez zglaszania zastrzezen czy tez uwag. Pragniemy bowiem, aby decyzja Panstwa byla wolna od jakichkolwiek niedomowien czy watpliwosci. Prosimy takze pamietac o tym, ze zaden e-mail Panstwa nie pozostanie bez odpowiedzi, nawet ten odsadzajacy nas od czci i wiary, bo i takowe sie zdarzaja. Tylko w ten sposob unikniemy nieporozumien nierzadko bedacych wynikiem panujacej powszechnie - jak to trafnie okreslil jeden z naszych klientow - "choroby nadmiernej podejrzliwosci i braku wiary w ludzi". Preparat Clear-G Formula: "Dlaczego nie uslysza Panstwo o nim od lekarza?"
Preparat Clear-G Formula produkowany przez amerykanski koncern farmaceutyczny, kontrolowany przez Agencje ds. Zywnosci i Lekow (FDA), spelnia wymagania stawiane suplementom diety dostepnym na rynku polnocnoamerykanskim. Terapia wspomagajaca przy jego uzyciu jest zaliczana do kategorii tzw. terapii niesprawdzonych, czyli takich jak hiperbaria tlenowa, terapia podcisnieniowa czy terapia larwalna (larwoterapia). Stad tez takze i w Polsce nie opromienia jej blask medycznego autorytetu, jako ze standardowa medycyna swiatowa jest zainteresowana jedynie stricte medycznymi, nie zas komplementarnymi metodami leczenia zespolu stopy cukrzycowej i miazdzycy niedokrwiennej. Preparat Clear-G Formula jako terapeutyczny suplement diety - odpowiednik leku o naturalnym pochodzeniu i pozytywnym dzialaniu, nie powodujacy uzaleznien i bez dzialan ubocznych - pomimo swej skutecznosci przez wiekszosc lekarzy jest traktowany jako - lagodnie mowiac - zbedny wydatek, mimo ze rezultaty terapii czesto wywoluja u nich "ogromne zdziwienie". I nic poza tym, niestety. Dzieje sie tak miedzy innymi dlatego, ze lekarze podczas wieloletnich studiow medycznych praktycznie nie maja osobnych zajec, wykladow i egzaminow z tematu wplywu ziol i witamin oraz odpowiedniej diety na stan naszego zdrowia. Nalezy zatem zrozumiec irytacje lekarza, ktorego pacjent pyta o zastosowanie nieznanego mu suplementu zywieniowego. Co ma Pan czy Pani Doktor odpowiedziec, jesli nie posiada fachowej wiedzy na temat wlasciwosci skladnikow tego suplementu?! Jedynie bardzo mala grupa lekarzy, czesto na wlasna reke, zdobywa wiedze na temat dzialania witamin, mikro- i makroelementow i wykorzystuje ja w swojej praktyce lekarskiej dla dobra swych pacjentow - nierzadko ryzykujac utrate... prawa do wykonywania zawodu. Dysponujac wieloletnim doswiadczeniem wskazujacym jednoznacznie na istotna role preparatu terapeutycznego Clear-G Formula w profilaktyce i leczeniu zespolu stopy cukrzycowej oraz miazdzycy niedokrwiennej gotowi jestesmy do podjecia badan klinicznych w kraju, zwlaszcza wspolnie z wielospecjalistycznymi gabinetami stopy cukrzycowej w Krakowie, Warszawie, Poznaniu czy w Gdansku dysponujacymi odpowiednia baza. Bylaby to znakomita okazja nie tylko do blizszego zapoznania lekarzy specjalistow z naszym preparatem, lecz rowniez do obiektywnego rozpatrzenia mozliwosci jego zastosowania w ramach standardowych metod. Tymczasem o skutecznosci preparatu Clear-G Formula zaswiadczaja rzesze jego uzytkownikow w kilkudziesieciu krajach swiata, w tym rowniez w Polsce. Oto opinia chorego z Gornego Slaska:
Preparat Clear-G Formula: Nie zwlekaj, zacznij dzialac!
Polecajac preparat Clear-G Formula bynajmniej nie namawiamy do rezygnacji z opieki lekarskiej czy tez do niepoddawania sie interwencji medycznej, np. do odmowy zgody na amputacje. Przypominamy jedynie, ze leczenie powiklan stopy cukrzycowej nie spoczywa wylacznie na barkach lekarzy, ktorzy dzialaja w ramach okreslonego modelu opieki zdrowotnej, zgodnie z otrzymanym przygotowaniem zawodowym oraz obowiazujacymi przepisami prawnymi. Odpowiedzialni za leczenie stopy cukrzycowej sa rowniez sami chorzy. Oznacza to, ze powinni oni byc bardziej aktywni, jak rowniez otwarci na uzupelniajace, niestandardowe metody leczenia. Albowiem jak wskazuja dotychczasowe doswiadczenia biernosc chorych dziala tylko na ich niekorzysc, czego dowodem jest utrzymujacy sie w kraju wysoki odsetek amputacji konczyn. Innymi slowy, korzystajac z fachowej pomocy medycznej chorzy powinni jednoczesnie zainteresowac sie mozliwosciami korzystania z terapii wspomagajacych, miedzy innymi takich jak hiperbaria tlenowa, terapia podcisnieniowa, terapia larwalna (larwoterapia) czy tez nasz preparat Clear-G Formula. Albowiem leczenie kompleksowe przy zastosowaniu zarowno metod standardowych jak i terapii komplementarnych znacznie zwieksza szanse uratowania zagrozonej stopy czy tez konczyny. A zatem nie siedz z zalozonymi rekami, nie zwlekaj i zacznij dzialac! Twoje zdrowie jest najwazniejsze. Byc moze masz rodzine, dzieci, wnuki. Pomysl rowniez o nich. Mgr Andrzej Mierzejewski, RHN, BHT, MA, formulator Clear-G Formula udziela informacji na temat preparatu oraz sluzy porada mailem: Dlatego tez goraco zachecamy do kontaktowania sie z nami, zadawania pytan, zadania dodatkowych wyjasnien, jak rowniez zglaszania zastrzezen czy tez uwag. Pragniemy bowiem, aby podjeta decyzja byla wolna od jakichkolwiek niedomowien czy watpliwosci. Prosimy takze pamietac o tym, ze zaden e-mail nie pozostanie bez odpowiedzi, nawet ten odsadzajacy nas od czci i wiary, bo i takowe sie zdarzaja. Tylko w ten sposob unikniemy nieporozumien nierzadko bedacych wynikiem panujacej powszechnie - jak to okreslil jeden z naszych klientow - "choroby nadmiernej podejrzliwosci i braku wiary w ludzi". Nasza misja jest niesienie pomocy cukrzykom w potrzebie, zwlaszcza osobom zagrozonym rozwojem zespolu stopy cukrzycowej.  Aktualna informacja na temat zakupu preparatu Clear-G Formula (plik PDF)
Opinie uzytkownikow preparatu terapeutycznego Clear-G Formula (plik PDF)
[Powrot do poprzedniej strony]
|
Zgorzel - martwica sucha stopy cukrzycowej z obkurczonymi i zmumifikowanymi tkankami martwiczymi palcow.
Posluchaj: Polskie Radio Bialystok (wrzesien 2009)
